Usefulness of cryohemolysis test in the diagnosis of hereditary spherocytosis

The clinical suspicion of hereditary spherocytosis (HS) must be confirmed at the clinical laboratory. The osotic fragility test (OFT) and the autohemolysis test (AHT) are the worlwide accepted assays to establish a definitive diagnosis of HS; however, they have some disadvantages. We describe herein our experience with the cryohemolysis test (CHT) as a tool to confirm the HS diagnosis. We included four groups of subjects, namely, patients with clinical HS, patients with mechanical heart valve prosthesis, malignant hematological diseases and healthy blood donors. CHT was carried out in all the groups, while OFT and AHT only in the HS patients and healthy individuals. OFT and AHT were performed according to previously described techniques. CHT was performed using red blood cells incubated in a hypertonic solution, preheated for 10 min and then tranferred to an ice bath for an additional 10 min. The resulting cryohemolysis was determined mesuring the free hemoglobin in the sample. There were no differences among the groups in terms of general characteristics. All HS suspicious patients had a positive OFT and AHT. CHT was positive in all patients from the HS group but in none of the subjects from the control groups (p<0.001). We found that CHT is a faster and easier-to-perform assay compared with OFT and AHT. Moreover, using CHT, the zone between normal and abnormal results is wider than OFT or AHT. We propose 0.7 to 11 percent hemolysis as reference values for CHT

Gastropatía por anti-inflamatorios no esteroideos / Nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced gastropathy

Los anti-inflamatorios no esteroideos son fármacos ampliamente utilizados en la práctica clínica. Debido a la extensa gama de efectos secundarios asociados a su uso en este artículo nos enfocamos a describir las lesiones gástricas, revisando su fisiopatogenia, su prevalencia e incidencia, así como sus manifestaciones clínicas, factores predisponentes, tratamiento y profilaxis

Cronología de hipertensión portal, disminución de excreción de sodio y activación del sistema renina-angiotensina en cirrosis biliar experimental / Time relationships between portal hypertension, decrease in sodium excretion, and activation of the renin angiotensin system in rats with experimental biliary cirrhosis

Objetivos. 1) Evaluar las alteraciones bioquímicas, renales, histológicas y hemodinámicas esplácnicas y sistémicas que ocurren en la cirrosis biliar inducida por ligadura del conducto colédoco en ratas; y 2) conocer la relación cronológica entre el inicio de hipertensión portal, disminución de excreción urinaria de sodio y activación del sistema renina-angiotensina. Metodología. Se estudiaron 127 ratas macho de la cepa Wistar con ligadura del conducto colédoco a diferentes periodos de tiempo (una, dos, tres y cuatro semanas de obstrucción) y se compararon con 30 ratas controles. Resultados. La presión portal aumentó significativamante a partir de la primera semana de obstrucción (11.7 ñ 1.5 vs 7.8 ñ 1.5 mmHg, p < 0.05) mientras que la presión arterial media se mantuvo estable hasta la cuarta semana en que presentó una ligera disminución no significativa (91.3 ñ 6.6 vs 96.1 ñ 8.6 mmHg) en ratas controles. Se observó una disminución significativa en la excreción urinaria de sodio a partir de la primera semana de obstrucción (1.1 ñ 0.5 mEq/24 h) comparado con el grupo de las ratas controles (2.3 ñ 0.6). También se observó hiperreninemia desde la primera semana (5.1 ñ 2 vs 2.4 ñ 1.3 ng Ang I/mL/h, p < 0.05) e hiperaldosteronismo desde la segunda semana (103 ñ 46 vs 25 ñ 8.8 ng/24 h, p < 0.05) comparados con el grupo control. Conclusión. El inicio de la hipertensión portal a la primera semana de obstrucción biliar se relaciona cronológicamente con el inicio de la disminución de la excreción urinaria de sodio y con la hiperreninemia y el hiperaldosteronismo. Este modelo experimental de cirrosis podría ser útil para evaluar el efecto de diversas maniobras terapéuticas que tengan como objetivo detener o prevenir el proceso cirrógeno, incluyendo las alteraciones en la excreción urinaria de sodio

Utilidad de la relación cobre/zinc en pacientes con linfoma o leucemias aguda o crónica / Serum copper and zinc levels and Cu/Zn ration in lymphoma and acute and chronic leukemia

Objetivo. Conocer si la relación cobre/zinc (cobre elevado, zinc bajo) se encuentra aumentada en pacientes con neoplasias malignas hematológicas comparada con sujetos controles sanos de edad y sexo similares. Metodología. Se estudiaron 44 pacientes con neoplasias hemato-concológicas de reciente diagnóstico, sin tratamiento previo: 17 linfomas (11 no-Hodgkin), 15 con leucemia aguda (10 mieloblásticas) y 12 con leucemia crónica (8 granulocíticas). También se incluyeron 95 sujetos controles sanos. Se utizó un espectrofotómetro de absorción atómica (Perkin Elmer modelo 2380) para la cuantificación de los niveles séricos de cobre y zinc. Resultados. Los niveles séricos de cobre (µg/dL) fueron significativamente menores en los sujetos controles(54.4 ñ 8.9, p< 0.05), en comparación con los pacientes con linfoma (93.7 ñ 37.5), con leucemia aguda (80.6 ñ 44.6) y con leucemia crónica (95.7 ñ 28.9) mientras que los niveles séricos de zinc (µg/dL) resultaron significativamente mayores en sujetos controles (100.4 ñ 14, p< 0.05) en comparación con los pacientes con linfoma (77.2 ñ 22.6), leucemia aguda (66 ñ 15.6) o leucemia crónica (74.8 ñ 14.7). La relación cobre/zinc resultó ser significativamente más baja en sujetos controles (0.54 ñ 0.13, p< 0.05) que en pacientes con linfoma (1.21 ñ 0.5), leucemia aguda (1.22 ñ 0.7) o leucemia crónica (1.28 ñ 0.4). Veintitrés pacientes falleciron durante el seguimiento (media de 13 meses) observándose que sus niveles séricos de zinc fueron significativamente más bajos (68 ñ 28) que en los pacientes que sobrevivieron (76 ñ 15, p< 0.05). Conclusión. La relación sobre/zinc se encuentra significativamente elevada en pacientes con neoplasias malignas hematológicas

Infección por virus de la hepatitis C y glomérulonefritis membranoproliferativa / Hepatitis C virus infection and membranoproliferative glomerulonephritis

Antecedentes y métodos. Recientemente se ha informado una posible asociación entre la infección por virus de hepatitis C (VHC) y las glomérulonefritis membranoproliferativa (GNMP) y membranosa. La fisipatogenia de esta entidad parece estar mediada por depósito de complejos inmunes en los glomérulos. El objetivo de este informe es describir las característias clínicas, de laboratorio e histopatológicas de tres pacientes con infección crónica por VHC, sin infección por virus de la hepatitis B ni enfermedades autoinmunes, y con evidencia de enfermedad glomerular. Resultados. Todos los pacientes presentaron estigmas de hepatopatía crónica, ascitis y edema periférico, y presión arterial normal. Los resultados de laboratorio no mostraron alteraciones significativas en pruebas de función hepática y en las cifras de elementos azoados; los tres casos presentaron hematuria microscópica, hipoalbuminemia y albuminuria de grado variable, sin hipercolesterolemia y factor reumatoide positivo. Sólo un paciente tuvo anticuerpos antinucleares y anticuerpos antimitocondriales positivos a títulos bajos, y otro más presentó niveles bajos de C3 y C4. En los tres casos, las biopsias de riñón fueron interpretadas como glomérulonefritis membranoproliferativa tipo I, y las de hígado como cirrosis. Conclusiones. Las evidencias presentadas apoyan la asociación de la enfermedad crónica por virus de la hepatitis C y la glomérulonefritis membranoproliferativa. Es necesario realizar otros estudios para establecer más firmemente la asociación, fisiopatogenia y causalidad entre estas entidades